甲狀腺內視鏡微創手術,真的微創嗎?

甲狀腺手術是一種常見的外科手術，大部分病人為年輕女性，傳統的甲狀腺手術雖然手術傷口並不是很大，但是往往需要在頸前留下一條6cm∼10cm 如刎痕般長長的疤痕，十分明顯且難看，相對的減低病患手術治療的意願。

從2001年義大利比薩大學外科教授 Paolo Miccoli團隊發表了內視鏡輔助甲狀腺切除手術 (minimally invasive video-assisted thyroidectomy, MIVAT),各式的微創手術發揮了創意。 經上胸壁、經單側腋下、經雙側腋下和乳暈，以及經由耳後髮際線等路徑的遠距內視鏡甲狀腺切除手術 (remote access endoscopic thyroidectomy) 而這些不同路徑的甲狀腺切除手術，因為傷口隱藏在體表自然皺褶或衣物可遮蔽之處，所以也稱為美容性傷口的甲狀腺切除手術 (aesthetic thyroidectomy) 。

但甲狀腺其實在頸部開刀傷口最小,MIVAT經由小小的傷口（約二至三公分）藉著內視鏡對組織放大的效果，視野較傳統手術更清晰，剝離組織能更為精細，術中出血較少，安全度相對提高，而且術後疼痛與麻木感也較輕，疤痕小不明顯，比較上更不會有欒縮的現象，住院天數2-3天，患者滿意度都相當不錯。所以MIVAT才是實際上傷口最小且影響範圍最小的甲狀腺內視鏡微創手術。

甲狀腺乳突癌病患經MIVAT手術後3天
傷口不到3公分

 

手術後一個月後

但對於有嚴重蟹足腫體質的病人或是不想在頸部留下傷口又要傷害最小, 可以考慮經由自然孔道來進行甲狀腺切除的手術方式, 最接近甲狀腺的人體自然孔道就是嘴巴。這種經口內視鏡甲狀腺切除手術(Transoral Endoscopic Thyroidectomy Vestibular Approach,TOETVA)傷口藏在下嘴唇間,傷口小又不會留下疤痕,對於要求美觀的病患可以考慮。

但因為每個病患狀況不同,仍須由專業醫師根據個人的病情,保險給付,經濟程度,及對傷口手術的期待和接受度,選擇最適合的術式。

經口內視鏡甲狀腺切除手術的切口,分別只有10mm,5mm,5mm

除此之外沒有其他傷口