下頷腺內視鏡手術

下頷腺內視鏡微創手術，傷口變小了！

56歲的陳先生右頸痛幾個月去診所吃止痛藥都不見改善，前往南基醫院就診，醫師頸部觸診無明顯腫塊，口腔觸診也無結石或腫塊，在診間立即進行超音波檢查並經電腦斷層確診為慢性下頷腺炎併下頷腺結石有1.5公分大，所幸接受內視鏡手術將下頷腺切除並結石取出，傷口僅2公分大，術後恢復良好，隔天即出院並正常工作。

什麼是下頷腺？下頷腺腫瘤及結石發生率？

唾液腺包含腮腺、下頷腺、舌下腺及小唾液腺。唾液腺腫瘤大約占所有頭頸部腫瘤 的 3%，其中10-15% 發 生於下頷腺，而唾液腺結石有90%都發生在下頷腺。

該如何治療？

一般現行手術：

1.於頸(transcervical)做切口。(1-2) 由於這個方法需要較廣泛的手術範圍（約5-6公分)，對組織傷害較深，因此提高損傷面神經，舌神經，或舌下神經的可能性，並產生令人困擾的大疤痕，延長傷口復原的時間。(3)

2.於口內做切口，可以達到隱形疤痕但可能導致其他術後併發症，如舌神經麻痺率較高和術後疤痕造成舌頭運動受影響(4)。

3.或是其他方式將傷口藏在下巴或是髮際線隱藏傷口，但手術時間較長及需另外需使用自費能量器械(harmonic scalpel或是ligasure)或使用達文西機器人手臂切除(5-7)。

改良手術

我們採用內視鏡經頸切口，且可在不使用自費能量器械(可節省手術時間跟費用)的情況下就達到微創傷口的成果（約2公分），能降低對組織產生的傷害，因此復原較快，住院天數短，可即早回工作崗位。

目前此手術方式可以應用在下頷腺結石、下頷腺發炎、下頷腺腫瘤。

傳統經頸切口

內視鏡輔助術中照片

經內視鏡輔助微創傷口(術後1周)

Ref

1. Goh YH, Sethi DS (1998) Submandibular gland excision: a five-year review. J Laryngol Otol 112:269–273

2. Winkel R, Overgaard TI, Balle VH, Charabi S (2000) Surgical results of submandibular gland excision. Ugeskr Laeger 162:5354–5357

3. Hald J, Andreassen UK (1994) Submandibular gland excision: short- and long-term complications. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec 56:87–91

4. Miloro M (1999) Intraoral submandibular gland excision. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 88:661–663

5.Chen MK, Su CC, Tsai YL, Chang CC (2006) Minimally invasive endoscopic resection of the submandibular gland: a new approach. Head Neck 28:1014–1017

6.Komatsuzaki Y, Ochi K, Sugiura N, Hyodo M, Okamoto A (2003) Video-assisted submandibular sialadenectomy using an ultrasonic scalpel. Auris Nasus Larynx 30(Suppl):S75–S78

7.Parente Arias PL, Fernández Fernández MM, Varela Vázquez P, de Diego Muñoz B.(2016) Minimally invasive video-assisted submandibular sialadenectomy: surgical technique and results from two institutions. Surg Endosc. 2016 Aug;30(8):3314-20